Образец акта об отказе от получения предупреждения о выселении

г.________________                                                           «___»_________ ___­ г.
(населенный пункт)                                                                     (дата)

АКТ

об отказе от получения предупреждения
о выселении из жилого помещения

Собственником жилого помещения _________ (ФИО истца) по адресу:  _________ (адрес квартиры) гражданину _________ (ФИО ответчика) в присутствии _________ (ФИО свидетелей), было предложено получить предупреждение о выселении из жилого помещения по адресу: _________ (адрес квартиры) в связи с прекращением права пользования.

Гражданину _________ (ФИО ответчика) был установлен срок до «___»_________ ____ г. для добровольного выселения.

Выслушав _________ (ФИО истца) гражданин _________ (ФИО ответчика) отказался от получения предупреждения о выселении, свой отказ ничем не мотивировал.

Подписи (истца и свидетелей, их ФИО полностью) _________

________________________________________________________________